Traitement des douleurs lombaires

La lombalgie n'est qu'un symptôme, une manifestation externe d'une maladie ou d'une pathologie. Toute douleur a sa cause. Il existe de nombreuses causes de maux de dos.

On dit souvent aux patients que les maux de dos sont causés par une surcharge des muscles et des ligaments. Malheureusement, si la cause était uniquement musculaire, il serait très facile de soulager la douleur. Par exemple, un massage qui devrait apporter un soulagement. Mais le massage n’aide pas toujours car il élimine la cause de la douleur.

Des maux de dos aigus peuvent survenir en raison d’une hernie discale ou d’un disque bombé. Si la hernie discale est du côté droit, vous pouvez ressentir des maux de dos du côté droit, des douleurs du côté droit ou des douleurs à la jambe droite (sciatique avec une hernie importante). Si la hernie est du côté gauche, vous pouvez ressentir une douleur dans le dos du côté gauche et être gêné par une douleur du côté gauche. 

Si la hernie est volumineuse et comprime la racine lombaire gauche (radiculite gauche), alors un lumbago peut survenir dans la jambe gauche et une douleur peut commencer dans la jambe gauche. Une grosse hernie provoque souvent une violation de la posture sous la forme d'une distorsion du torse avec une douleur aiguë "tordue", lorsqu'il est impossible de se redresser et de se redresser (la position dite antalgique du torse).

Les maux de dos dans la partie inférieure droite peuvent être le résultat de problèmes de hernie ou des articulations droites de la colonne vertébrale, ou d'une pathologie de la zone sacrée (articulation ilio-sacrale droite).

Une douleur au niveau de l'omoplate gauche (ou une douleur sous l'omoplate gauche) peut être le résultat d'une hernie ou d'une pathologie articulaire, ou encore de problèmes cardiaques. Cette douleur peut être causée par une angine de poitrine et une crise cardiaque. La douleur entre les omoplates survient non seulement en cas de pathologie de la colonne vertébrale et d'ostéochondrose, mais également en cas de maladies de l'estomac (gastrite, ulcères, cancer, etc.) et souvent des intestins.

La cholécystite et la lithiase biliaire provoquent le plus souvent des douleurs au dos droit et des douleurs sous l'omoplate droite. La pathologie de la vésicule biliaire se manifeste souvent par une douleur sous la côte droite. Besoin d'un diagnostic.

Bosses disques, sont le plus souvent des découvertes fortuites à l'IRM, qui peut procéder sans aucune douleur. hernie discale – n’est pas une cause si fréquente de maux de dos sévères. Cependant, la formation d'une hernie, par exemple lors du levage d'objets lourds, provoque un lumbago lombaire ou thoracique (douleur aiguë dans le dos). En cas de maux de dos constants, la hernie détectée à l’IRM peut n’avoir rien à voir avec cela. Les raisons d'une telle douleur constante sont généralement différentes. Les diagnostics vous aideront à le comprendre.

Ainsi, pour traiter efficacement les douleurs dorsales et lombaires, il faut :

1. Déterminer la cause des lombalgies (établir un diagnostic).
2. La cause des lombalgies sera déterminée par un neurologue, un traumatologue orthopédiste ayant des compétences dans le domaine de la vertébrologie et de la vertébroneurologie, ou un vertébrologue (vertébroneurologue). Le diagnostic est établi par un examen clinique et matériel.
3. Tactiques de traitement des lombalgies en fonction de la cause diagnostiquée.
4. Si vous souffrez de douleurs lombaires, il est important de vous assurer que la douleur ne réapparaisse pas. Pour y parvenir, nous proposons plusieurs méthodes, dont la rééducation physique de la colonne vertébrale.

Douleur lombaire. Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal ?

La lombalgie fait référence à une douleur située dans la zone située entre la douzième paire de côtes et les plis fessiers. Ce type de douleur constitue déjà un problème social. Le fait est que la zone lombaire est la partie la plus sollicitée de la colonne vertébrale, qui supporte les surcharges quotidiennes et horaires. 85 % des personnes ont ressenti des douleurs dans la région lombaire au moins une fois dans leur vie. Quelle est la raison ?

Douleur dans la région lombaire. Cela peut avoir plusieurs raisons. Les causes les plus fréquentes sont l'ostéochondrose, la hernie discale, la radiculite et la pathologie des articulations lombaires.

ostéochondrose

ostéochondrose – vieillissement naturel du tissu spinal.

Il est généralement admis que l'ostéochondrose est le signe d'une maladie de la colonne vertébrale accompagnée de douleur. C'est un peu différent.

L'image suivante montre un disque normal corrompu (voir le disque corrompu dans l'image). Ces dommages peuvent accélérer le vieillissement du disque et celui-ci perd de sa hauteur (voir « rétrécissement de l'espace intervertébral »). Ensuite, le vieillissement commence à affecter le tissu osseux des vertèbres et les ostéophytes se développent (voir « ostéophytes » sur l’image).

On pensait auparavant que l’ostéochondrose était associée à la douleur. Par conséquent, à cette époque, ils ont essayé d'expliquer la cause des douleurs dans la colonne vertébrale et le bas du dos, en particulier avec l'ostéochondrose. C’est pour cette raison que se pose même la question de l’échec de la vertébroneurologie. En 1978, le premier laboratoire de recherche sur les problèmes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale a été créé, qui a étudié pendant plus de 10 ans la question de l'ostéochondrose et a prouvé que la cause de la douleur n'est pas l'ostéochondrose, mais la pathologie articulaire. 

L'ostéochondrose ne s'accompagne pas de douleur car le disque n'a pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, l'ostéochondrose ne provoque aucune douleur.

hernie discale

Hernie discale comme cause possible de douleur. L'image ci-dessus montre plusieurs hernies discales : une petite hernie (saillie) et une grande hernie discale. Une hernie discale en elle-même ne fait pas mal.

Le disque n'a pas de terminaisons nerveuses (il n'est pas innervé). La douleur causée par une hernie discale ou un renflement survient lorsque la saillie de la hernie exerce une pression sur le tissu innervé. Par exemple, dans colonne vertébrale ou dans arrièreYuyu longitudinalwow forfaitsdans. Dans le premier cas, une douleur radiculaire survient - radiculite (voir ci-dessous). Dans le second, lorsque les récepteurs du ligament longitudinal postérieur sont irrités, des maux de dos (lumbodynie) ou des douleurs aiguës apparaissent - lumbago (lumbago).

Une hernie discale peut souvent être traitée sans chirurgie.

spondylarthrose

La spondylarthrose est une arthrose des articulations de la colonne vertébrale. L'arthrose elle-même est caractérisée par une maladie du cartilage des articulations. Dans ce cas, le cartilage diminue en hauteur (dégénère, « se dessèche ») et les surfaces articulaires de l'os perdent leur couche cartilagineuse protectrice. Les articulations de la colonne vertébrale commencent à faire mal. Cette douleur ressemble à une douleur dans le bas du dos.

radiculite

La radiculite est une inflammation de la racine. La radiculite survient le plus souvent lorsque la racine est blessée par une hernie discale ou des articulations de la colonne vertébrale. Habituellement, il ne s’agit pas tant de douleurs dans le bas du dos que de douleurs dans la jambe, la fesse et de douleurs ou d’engourdissements même au niveau des orteils.

La radiculite est traitée plus efficacement en libérant la racine. Si cela est dû à une hernie discale, il est nécessaire de réduire la hernie, qui exerce une pression sur la racine.

Douleurs dans le dos et dans la région lombaire dues à une pathologie des organes internes.

Les maux de dos sont possibles en raison d'une pathologie des organes internes. Par exemple, douleur au bas du dos chez la femme Cela peut être une conséquence de maladies des organes pelviens.

Lombalgie chez la femme.

Les lombalgies chez les femmes peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.

Si une femme a des douleurs au bassin et au bas du dos, elle doit toujours se souvenir de la gynécologie. Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins ne sont pas rares. La cause peut être une inflammation des appendices, des maladies inflammatoires du vagin et de la vulve, une salpingite, une salpingo-oophorite, une endométrite, une vaginite bactérienne, etc. Le plus souvent, ces maladies inflammatoires chez la femme sont causées par des infections de la région génitale, notamment des infections sexuellement transmissibles.

Si le bas du dos fait mal et fait en même temps mal au bas de l'abdomen, la femme doit être examinée par un gynécologue. Il est impératif de subir une échographie gynécologique pour clarifier dans un premier temps le diagnostic.

Une douleur constante et persistante dans le bas du dos survient également lorsque oncologie en gynécologie.

Cancer et lombalgie chez la femme

Le cancer ne fait pas mal au début. Lorsque des douleurs apparaissent dans la région lombaire ou sacrée, il est peut-être déjà trop tard.

Beaucoup de gens pensent que les tumeurs s’accompagnent de douleur. C'est faux. Dans les premiers stades du développement d’une tumeur, une personne ne ressent aucune douleur. La personne se sent pratiquement en bonne santé. Par exemple, le cancer du col de l’utérus est asymptomatique au niveau des organes génitaux. Cela commence à se manifester lorsque la tumeur se développe. Dans ce cas, la douleur apparaît généralement dans le bas du dos et en dessous du bas du dos. La douleur sous le bas du dos est localisée dans la zone sacrée.

Dans le cas d’un cancer, une douleur intense dans le bas du dos ne vous dérange pas au début. Au contraire, le bas du dos ne fait pas mal, mais fait mal. Cette douleur peut être le premier appel qui aidera une femme à prévenir une croissance critique de la tumeur et à poser le bon diagnostic en temps opportun. Si le bas du dos ou le sacrum vous fait constamment mal, vous devez y prêter une attention particulière afin de ne pas rater une catastrophe.

Malheureusement, si l'on ne prête pas attention à la douleur ou à l'inconfort dans le bas du dos, le prochain signe de cancer du col de l'utérus peut être un saignement utérin. C’est le stade où la tumeur commence à se désintégrer, lorsque des métastases peuvent déjà apparaître. Même au niveau de la colonne vertébrale, alors qu’il existe déjà une douleur intense dans la région lombaire.

Conclusion importante : Si vous avez mal au bas du dos, il ne s'agit pas nécessairement d'une ostéochondrose ou d'une hernie discale. Et ça ne fait jamais de mal d'avoir une consultation préventive avec un gynécologue. Après tout, l'érosion cervicale détectée lors de l'examen est une condition précancéreuse.

Pourquoi mon dos me fait-il mal à cause de problèmes urologiques ou urogénitaux (inflammations) ?

Les lombalgies aiguës peuvent être dues à une maladie rénale

Le bas du dos fait très mal en cas de maladie rénale telle que la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse, causée le plus souvent par une infection ascendante. Elle peut être liée à la fois aux infections sexuellement transmissibles et à d’autres types d’infections domestiques transmises par les piscines, les bains et les articles d’hygiène personnelle. Par exemple, tout vit longtemps sur des serviettes sales.

L'inflammation active les récepteurs de la douleur dans les tissus mous des organes pelviens. Le signal de douleur (impulsion) atteint la colonne vertébrale par les racines sensibles, activant ainsi ses tissus. Les tissus mous de la colonne vertébrale et les points d’attache des muscles du dos gonflent (inflammation) par réflexe. Et mon bas du dos commence à me faire mal.

Douleurs constantes dans le dos et dans le bas du dos dues à un dysfonctionnement et à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

En cas de spasmes intestinaux, de ballonnements, d'ulcères ou de colite ulcéreuse, d'ulcères d'estomac et de gastrite, le dos fait souvent mal.

Cancer de l'estomac associé à des maux de dos

Le traitement du dos pour les douleurs causées par une pathologie du tractus gastro-intestinal ne s'améliorera pas. Il faut traiter la cause.

Une autre cause possible de lombalgie est la surcharge dorsale.

Une charge excessive sur le bas du dos est une cause fréquente de maux de dos ou de leur exacerbation. La surcharge affecte souvent les articulations du bas du dos, les ligaments, les tendons ou les muscles du bas du dos. De plus, les muscles du bas du dos travaillent activement sous charge. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs au niveau de la colonne lombaire après un exercice, il ne s’agit pas nécessairement d’une maladie. Il pourrait s'agir d'une déchirure musculaire. Si cette douleur ne disparaît pas au bout d’un ou deux jours, vous devriez alors penser à des problèmes au niveau de la colonne lombaire. Surtout si cette douleur s'intensifie avec le mouvement.

Les causes de cette douleur sont généralement une inflammation excessive des muscles et de leurs insertions. O – inflammation des capsules articulaires.

Si une telle exacerbation survient plus d’une fois par an, il convient d’en rechercher la cause. Pour ce faire, il ne suffit pas de consulter un médecin et d'effectuer des manipulations, de prendre des analgésiques, des massages et autres procédures.

Un examen est nécessaire pour déterminer la cause de ces exacerbations fréquentes.

Lésion des tissus mous du bas du dos.

Une douleur aiguë dans le bas du dos lorsque vous bougez maladroitement ou soulevez quelque chose de lourd est probablement une blessure à la colonne vertébrale.

Si vous vous inquiétez d'une douleur de ce côté, par exemple une douleur dans le bas du dos droit, vous devriez alors penser à la pathologie de l'articulation située à droite. Ou à propos d'une hernie de la colonne lombaire du côté droit.

Types de lombalgies

La douleur, compte tenu de la durée, peut être aiguë, chronique ou avoir un caractère transistorisé (temporaire).

Les douleurs sont les suivantes :

• douleur locale– des douleurs exclusivement au niveau lombaire.
• Douleur référée – lorsque la douleur survient non seulement dans le bas du dos, mais aussi, par exemple, dans les fesses, dans la région pelvienne. Ou la pathologie des organes internes provoque des douleurs dans le bas du dos. Dans de tels cas, on parle de douleur référée.
• douleur aux racines – diffèrent par leur intensité importante et se situent dans les limites de l'innervation radiculaire (de la colonne vers la périphérie). La cause est une violation (étirement, compression, courbure, compression) de la racine nerveuse du nerf spinal. La mobilité ou même la toux augmentent la douleur en raison de ce qu'on appelleimpulsion de toux. Il s’agit d’une douleur intense dans le bas du dos qui peut projeter (irradier) le long de la jambe.
• douleur myofasciale – est le résultat d’un spasme musculaire réflexe. Les causes de la douleur myofasciale peuvent être des maladies des organes internes ou des lésions de la colonne vertébrale elle-même. Les spasmes musculaires modifient considérablement la biomécanique des mouvements humains. Les spasmes musculaires chroniques peuvent également provoquer des douleurs et des crampes dans le bas du dos.

Dans quels cas consulter un médecin pour une lombalgie et que faire ?

• avec douleur aiguë (aiguë) dans la région lombaire;
• si la douleur dans le dos ou dans le bas du dos persiste pendant plus de 3 jours ;
• si des maux de dos sont apparus après une blessure ;
• si la douleur est localisée simultanément dans le bas du dos, le pied et la jambe ;
• si la douleur dans le bas du dos est associée à un engourdissement de la cuisse, des fesses, de la jambe, du pied ou de l'aine ;
• si la douleur dans la région lombaire s'accompagne de spasmes (fasciculations) des muscles des extrémités ;
• si la fonction de miction et de défécation est altérée (rétention urinaire, incontinence, mictions fréquentes ou fausse envie d'uriner) ;
• si le périnée est engourdi.
• Si la douleur dans le dos ou dans la région lombaire (sacrum) est constante, pire le matin

Que faire si vous avez des douleurs dans le bas du dos ?

Les causes des lombalgies sont variées, c'est pourquoi le traitement de la lombalgie ne doit être effectué qu'après le diagnostic et après que celui-ci ait été posé par un médecin qualifié. Toute douleur au niveau de la colonne vertébrale nécessite un examen médical et une clarification de la cause de son apparition.

Une visite chez le médecin a 3 objectifs :

1. Établir le bon diagnostic.
2. Élimine la douleur.
3. Formuler des mesures qui aideront à maintenir la santé du patient afin que la douleur ne se reproduise plus.

Causes possibles de lombalgie.

Les maladies suivantes peuvent être à l’origine de vos douleurs lombaires :

• ostéochondrose;
• arthrose;
• spondylolisthésis;
• spondylose;
• spondylarthrite ankylosante;
• spondylarthropathie;
• dommages musculaires;
• lésions ligamentaires;
• hernie discale "hernie Le disque est traité sans chirurgie dans 98% des cas (statistiques mondiales)";
• athérosclérose de l'aorte abdominale;
• tumeurs malignes de la colonne vertébrale;
• métastases vertébrales;
• infections des voies urinaires;
• sténose vertébrale;
• maladies des voies biliaires;
• ulcère duodénal pénétrant;
• pancréatite;
• néphropathie;
• anévrisme disséquant de l'aorte abdominale;
• hémorragie dans le tissu rétropéritonéal;
• Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.;
• maladies oncologiques des organes génitaux féminins.;
• endométriose;
• prostatite;
• cancer de la prostate;
• abcès du canal épithélial coccygien;
• embolie des artères des membres inférieurs;
• claudication intermittente;
• claudication pseudo-intermittente;
• athérosclérose claire des vaisseaux des membres inférieurs;
• spondylarthrite rhumatoïde;
• polymyalgie rhumatismale;
• fibromyalgie
• dépression;
• autre.

Traitement des lombalgies (mal de dos)

Au stade du traitement initial de la douleur dans la région lombaire (dos), un diagnostic primaire est établi. Cela se fait sur la base d'une enquête, d'antécédents médicaux, d'examens neurologiques et orthopédiques. À ce stade, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur, soulager l’inflammation des tissus et un traitement anti-inflammatoire général. La réflexologie, les effets médicinaux locaux, l'anesthésie régionale, diverses méthodes d'injection pour le traitement des lombalgies, la thérapie au laser, etc. sont efficaces. Dans les périodes aiguës et subaiguës, le repos est important pendant le traitement médicamenteux. La physiothérapie, les massages et la thérapie manuelle ne sont pas indiqués car ils peuvent aggraver le processus. Dans la période aiguë, la traction n'est pas non plus utilisée : quincaillerie, planches inclinées, treillis.

Pour traiter plus efficacement les lombalgies, vous devez en comprendre la cause. Pour ce faire, le patient est examiné plus en détail pour clarifier le diagnostic. Il peut y avoir de nombreuses causes à la douleur dans la région du bas du dos. Ci-dessus se trouve une liste indicative de maladies accompagnées de douleurs lombaires. Chacun d'eux a son propre protocole de traitement avec une liste des approches, médicaments et procédures les plus efficaces. Les protocoles contiennent également des données sur des méthodes non indiquées pour cette maladie. Par exemple, dans les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale (spondylarthrite, spondylarthropathie, spondylarthrite, myosite, ligamentite, etc.), les thérapies manuelles, les massages et la physiothérapie ne sont pas indiqués en raison de leur inefficacité et des risques de complications. Il est nécessaire d’identifier la cause de l’inflammation et de la traiter.

La spondylose visible sur les radiographies peut survenir sans symptômes cliniques et masque souvent une maladie plus complexe. Par conséquent, traiter l’arthrose est inutile et souvent dangereux : éliminer les excroissances osseuses de la colonne vertébrale est irréaliste et inutile. Le patient peut être confronté à des diagnostics exotiques tels que « lésions musculaires », « spasmes musculaires », « lésions ligamentaires ». Malheureusement,Parler des spasmes musculaires comme cause de la douleur n’est pas toujours vrai. Les spasmes musculaires des muscles paravertébraux sont un acte réflexe et accompagnent généralement la plupart des maladies, y compris celles non liées à la colonne vertébrale. Les muscles participent activement au processus réflexe segmentaire et peuvent répondre à toute irritation tant au niveau de la colonne vertébrale qu'à l'extérieur de celle-ci. Les soi-disant « spasmes » doivent être différenciés des douleurs réfléchies ou projectives dans le bas du dos, qui peuvent être causées par une pathologie des organes internes : maladies des organes pelviens, de l'espace rétropéritonéal, des reins, du pancréas et de la prostate, maladies gynécologiques d'origine inflammatoire ou tumorale, maladies de l'aorte, hémorragies du tissu rétropéritonéal et bien plus encore. Les techniques ostéopathiques permettant de travailler avec les muscles paravertébraux spasmodiques secondaires peuvent, au niveau réflexe, atténuer temporairement la maladie. La thérapie manuelle, les techniques ostéopathiques, la planche inclinée, le massage, la traction, la physiothérapie, par exemple, n'aideront pas en cas de prostatite ou d'adénomatose. Ce qu’on appelle « l’élimination thérapeutique ». Les "spasmes musculaires" dans ce cas ne sont que les souhaits du manipulateur.

Traitement des hernies discales et des saillies dans la zone lombaire.

Souvent, une IRM révèle une hernie ou une saillie, interprétée comme la cause d'une lombalgie. La question se pose immédiatement : retirer la hernie ou essayer de se passer de chirurgie ?

La première chose que tu devrais faire – clarifier l'importance clinique de cette hernie. Le fait est que si vous prenez 100 personnes en parfaite santé sans douleurs lombaires et que vous effectuez un diagnostic IRM sur elles, il s'avère que 80 % d'entre elles présentent une sorte de protrusion discale (« hernie »), qui ne présente aucun symptôme.

Souvent, une hernie discale peut être une découverte accidentelle, souvent attribuée à une autre cause de douleur.

Dans le même temps, la pratique montre que toutes les hernies ne sont pas cliniquement significatives. Pour clarifier les causes de la douleur, un anamnèse approfondie est réalisée, un examen neurologique est réalisé pour identifier les déficits neurologiques, le fonctionnement des organes pelviens est clarifié, etc.

Il s’avère que toutes les hernies discales et bombées ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les patients nécessitant une telle opération ne représentent pas plus de 2%.

Les neurochirurgiens ont prescrit des indications chirurgicales absolues, clairement définies. La plupart du temps, la présence d’une hernie discale ne justifie pas une intervention chirurgicale d’urgence.

Il existe un arsenal suffisant pour le traitement des hernies et protrusions discales, comprenant la traction, la formation de schémas moteurs stables dans le dos, les méthodes de pharmacothérapie locale et générale, la physiothérapie, la réflexologie, etc. Un traitement calibré sans intervention chirurgicale s'accompagne généralement d'une régression des symptômes et la hernie (saillie) peut diminuer avec le temps.

Au moment de prendre une décision concernant une intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs relatifs au traitement chirurgical, qui sont officiellement prescrits par les neurochirurgiens. Chaque cas spécifique est examiné séparément, en tenant compte des symptômes cliniques, des antécédents médicaux, de l'anamnèse, des examens neurologiques et orthopédiques, des résultats du matériel et des examens de laboratoire. 

Il convient particulièrement de noter que l'intervention chirurgicale est souvent associée à un certain nombre de complications qui, après l'intervention chirurgicale, doivent être traitées de manière beaucoup plus intensive que le soulagement de la douleur avant l'intervention chirurgicale.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, telles que l'ostéochondrose, la spondylarthrose, la spondylose, etc., sont traitées sur la base de l'identification des déclencheurs du syndrome douloureux. 

Le massage et la thérapie manuelle sont des méthodes de traitement assez efficaces s'il existe des indications pour leur utilisation. Au cours des trois dernières décennies, l'Institut a développé des protocoles optimaux pour le traitement des patients souffrant de lombalgie, en tenant compte de la diversité possible de leurs causes.